健康教育
亲爱的同学，马上进入临床实习阶段。你对患者无微不至的关怀令人敬佩，但请记住：你的安全，是患者安全的前提。艾滋病、梅毒、乙肝以及结核病，是护理实习生最需要警惕的空气与血源性职业暴露风险。这不是为了让你恐惧，而是为了让你养成受益终身的职业习惯。
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艾梅乙职业暴露（血源性病原体）
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艾梅乙职业暴露（血源性病原体）
一、 风险在哪里？
高风险操作：静脉采血、胰岛素注射、拔针、处理锐器、清理手术器械、为意识障碍患者进行口腔护理等。传播途径：被污染的针头/锐器刺伤（占80%以上）；破损皮肤或黏膜（眼、口、鼻）接触患者的血液、体液、精液、阴道分泌物。
二、 防胜于治——“标准预防”三把锁
1、把所有人都当作潜在传染源：无论化验结果阴性还是阳性，一律执行标准预防。
2、不要回套针帽：这是实习生刺伤的第一大原因！使用一次性安全器具，或使用单手回套针帽法（不推荐，最好取消回套）。
3、锐器盒就在你手边：所有针头、缝针、刀片，直接丢入防刺穿的锐器盒，盒容量不超过3/4满。
三、 发生针刺伤/黏膜暴露怎么办？（黄金2小时）
请立即执行“一挤二冲三消毒四报告”，并背下科室感控电话。
一挤：由近心端向远心端轻轻挤压伤口旁端，禁止猛吸、用力挤压或按压伤口，以免病毒快速入血。二冲：流动水+肥皂液冲洗10-15分钟，黏膜暴露（眼、口）用生理盐水或清水反复冲洗。三消毒：75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口。四报告：立即报告带教老师，上报医院感控科， 最好在1-2小时内，最迟不超过24小时。
四、 暴露后如何评估与用药？
乙肝：查HBsAb。若抗体阴性，24h内注射乙肝免疫球蛋白+接种疫苗。
梅毒：暴露后尽快（最好72h内）苄星青霉素240万U单次注射或遵医嘱口服多西环素。
艾滋：越早越好，最好2小时内启动PEP（暴露后预防），最长不超过72小时。
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结核病职业暴露（空气飞沫传播）
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结核病职业暴露（空气飞沫传播）
一、 风险在哪里？
高危科室：呼吸科、急诊留观室、感染科、ICU、老年病科。传播途径：患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时产生的飞沫。
二、 防护“三件套”
1.口罩是最后防线：日常诊疗用医用防护口罩（N95）。严禁使用普通外科口罩进入结核病房或为疑似患者做气道护理。
2.通风是最廉价的消毒：操作前先开窗，保持空气对流。结核病房负压不足时立即报告。
3.咳嗽礼仪教育：指导患者咳嗽时用纸巾掩口鼻，或佩戴外科口罩。
三、 高危操作特别提醒
吸痰、雾化、气管插管、采集咽拭子，在上述操作前15分钟开窗通风，操作时加戴面屏。
四、 暴露后怎么办？
1. 立即行动 脱离环境：到通风良好处更换口罩。登记事件：报告带教老师和感控科。监测窗口期：暴露后做PPD皮试或IGRA（干扰素释放试验）及胸部X线检查，必要时需进行预防性抗结核治疗。
2 出现症状 实习期间若出现持续咳嗽超过2周、午后低热、盗汗、消瘦，主动告诉带教老师，先排查结核，再继续实习。
愿全体实习学子心怀敬畏 以严谨态度对待每一次操作
以专业防护守护自身安全 在实习岗位上行稳致远
在守护人健康的道路上 绽放青春最美的光芒